Helminthiase (infestation helminthique) : causes, symptômes, diagnostic et méthodes de traitement.
Ohdétermination
Les helminthiases sont des maladies des humains, des animaux et des plantes causées par des vers parasites (helminthes).
Causes des helminthiases
Actuellement, dans notre pays, il existe plus de 70 espèces sur les 250 helminthes connus qui parasitent le corps humain. Les plus courants sont les nématodes (vers ronds, oxyures, trichinelles, trichures), les ténias (ténias du porc, des bovins et des nains, ténia large, échinocoque) et les trématodes (douves du foie et du chat).
Les helminthes sont caractérisés par des stades de développement : œufs → larves → formes sexuellement matures.
L’infection par les helminthes survient le plus souvent après que leurs œufs et/ou larves pénètrent dans l’organisme. Selon le mécanisme d'infection et les voies de transmission, les helminthiases sont divisées en : helminthiases transmises par le sol, biohelminthiases et helminthiases de contact. Les géohelminthes se développent sans hôtes intermédiaires, les biohelminthes se développent avec un changement séquentiel d'un, deux ou trois hôtes, les helminthes de contact se transmettent par contact.
Le ténia du porc, le ténia bovin, l'échinocoque et d'autres types de vers se développent avec un changement successif d'un, deux ou trois hôtes. Les hôtes intermédiaires peuvent être des poissons, des mollusques, des crustacés et des insectes. Une personne est infectée par ces helminthes en mangeant des aliments n'ayant pas subi un traitement thermique complet :
- bœuf infecté par des larves de ténia bovin ;
- porc affecté par le ténia du porc finlandais ;
- poisson cru et légèrement salé avec des larves d'opisthorchis ou de ténia large ;
- de l'eau brute ou des légumes et fruits traités avec cette eau.
Les trichocéphales, les ascaris, les ankylostomes et les nécateurs se développent sans hôtes intermédiaires. Les œufs et les larves de ces parasites pénètrent dans le sol avec les matières fécales. Si les règles d'hygiène personnelle ne sont pas respectées, ils pénètrent dans le corps d'un nouvel hôte.
Par contact, c'est-à-dire par contact personnel entre une personne en bonne santé et une personne infectée, par l'utilisation d'ustensiles, d'articles de toilette, de literie partagés et par l'inhalation de poussière dans une pièce où se trouve une personne infectée, l'entérobiase (pathogène - oxyures) et l'hyménolépiase (pathogène - ténia nain) se transmettent. Dans le cas de l'entérobiose, une auto-infection se produit souvent.
Les helminthes d'un certain type parasitent certains organes et provoquent diverses helminthiases :
- dans le gros intestin : porcin, bovin, ténias nains, nématodes (ankylostomes, ascaris, strongyloïdes), oxyures, trichures. À partir de la lumière intestinale, les larves du ténia du porc peuvent pénétrer dans la circulation sanguine et se propager dans tout le corps, s'installant dans le tissu adipeux, les vaisseaux musculaires, les chambres oculaires et le cerveau ;
- dans le foie et les voies biliaires : trématodes (opisthorchis, clonorchis, fasciola). Les kystes échinococciques sont principalement localisés dans le foie et, après leur rupture, des cloques filles peuvent être trouvées dans le mésentère, les couches péritonéales, la rate et d'autres organes ;
- dans les organes respiratoires : échinocoques, alvéocoques, douves pulmonaires, qui provoquent la paragonimase ;
- dans le système nerveux : schistosomiase, paragonimase, échinococcose et alvéococcose ;
- dans les organes de la vision : onchocercose, loase, formes compliquées de téniase ;
- dans le système circulatoire : nécatorose, schistosomiase, diphyllobothriase ;
- dans le système lymphatique - filariose, trichinose ;
- sur la peau et le tissu sous-cutané : ankylostome, onchocercose, loase, stade larvaire de la schistosomiase ;
- dans le système squelettique - échinococcose;
- dans les muscles squelettiques : trichinose, cysticercose du tissu musculaire.
La durée de vie des helminthes dans l'organisme de l'hôte définitif peut être différente, dépend du type de parasite et varie de plusieurs semaines (oxyures) à plusieurs années (ténia) et décennies (fasciola).
Classification de la maladie.
Il existe deux types de vers qui parasitent les humains :
- Némathelminthes – vers ronds, classe Nematoda ;
- Les vers plats sont des vers plats, qui comprennent les classes Cestoidea (ténias), Trematoda (la classe des trématodes).
Selon les voies de propagation des parasites et les caractéristiques de leur biologie, on distingue :
- biohelminthiase;
- géohelminthiases;
- Contacter les infections helminthiques.
Symptômes des helminthiases.
Les helminthes ont différents effets sur le corps humain :
- effets antigéniques, lorsque des réactions allergiques locales et générales se développent ;
- effet toxique (les déchets helminthiques provoquent des malaises, une faiblesse, des symptômes dyspeptiques);
- effet traumatique (lorsque les parasites s'attachent à la paroi intestinale, l'apport sanguin est perturbé avec nécrose et atrophie ultérieure de la membrane muqueuse ; les processus d'absorption peuvent être perturbés ; compression mécanique des tissus par les helminthes) ;
- inflammation secondaire résultant de la pénétration de bactéries après la migration des larves d'helminthes;
- violation des processus métaboliques;
- à la suite de l'absorption du sang par certains helminthes, une anémie se produit;
- effet neuroréflexe : l'irritation des terminaisons nerveuses par les helminthes provoque des bronchospasmes, des dysfonctionnements intestinaux, etc. ;
- effet psychogène, se manifestant par des conditions névrotiques, des troubles du sommeil ;
- effet immunosuppresseur.
Les helminthiases sont caractérisées par des stades de développement. Chaque étape est caractérisée par ses propres symptômes cliniques.
Au stade aigu initial, les helminthes ne libèrent souvent pas encore d'œufs, une sensibilisation du corps se produit (production d'anticorps, libération de médiateurs inflammatoires, perméabilité accrue de la paroi vasculaire) et une traumatisation des organes à travers lesquels les larves migrent. Les symptômes cliniques peuvent être absents, mais dans certains cas, la maladie peut présenter des manifestations cliniques prononcées. La phase aiguë dure de 1 à 4 mois, parfois de 8 à 10 mois ou plus.
Plaintes des patients au stade aigu :
- augmentation de la température de plusieurs jours à deux mois (fièvre légère ou supérieure à 38 ° C, accompagnée de frissons, d'une faiblesse sévère et de transpiration);
- éruptions cutanées récurrentes avec démangeaisons;
- œdème local ou généralisé ;
- hypertrophie des ganglions lymphatiques régionaux;
- douleurs dans les muscles et les articulations ;
- toux, crises d'asthme, douleurs thoraciques, symptômes prolongés du rhume, bronchite, trachéite, symptômes simulant une pneumonie, syndrome asthmatique, hémoptysie ;
- douleurs abdominales, nausées, vomissements, troubles des selles.
A la fin de ce stade d'infection helminthique, les phénomènes allergiques aigus s'atténuent progressivement et la clinique du stade chronique n'a pas encore eu le temps de se développer.
Le stade aigu devient subaigu lorsque les « jeunes » helminthes mûrissent progressivement. Vient ensuite le stade chronique, correspondant au développement de parasites chez les individus sexuellement matures. Le tableau clinique se développe dans le contexte de l'effet toxique des déchets d'helminthes, de l'effet traumatique des helminthes sur les organes (ankylostome, trichuriasis, etc.), d'effets mécaniques (un kyste échinococcique dans le foie se développe, comprime les organes voisins ; cysticerques - dans le cerveau), d'un processus inflammatoire secondaire (une duodénite est observée dans l'strongyloïdose), de troubles métaboliques (hypo- ou avitaminose), de troubles fonctionnels de l'estomac et duodénum, déficits immunitaires secondaires, etc.
Les symptômes dépendent des organes dans lesquels les helminthes parasitent, de leur taille et de leur quantité.
Pour helminthiases intestinales Les syndromes suivants sont caractéristiques :
- dyspeptique (maux d'estomac, sensation de satiété après avoir mangé, satiété précoce, ballonnements, nausées) ;
- douloureux;
- asthénonévrotique (sensation de fatigue extrême, augmentation de l'excitabilité nerveuse et de l'irritabilité).
L'entérobiase se caractérise par des démangeaisons périanales nocturnes. En cas d'infestation massive d'ascaris, une occlusion intestinale, une pancréatite et un ictère obstructif peuvent survenir.
Cestodes intestinaux (taeniarinhoz, diphyllobothriasis, hyménolépiase, taeniasis et autres) sont asymptomatiques ou présentent un petit nombre de symptômes (avec symptômes de dyspepsie, douleur, anémie).
Douves du foie (fascioliase, opisthorchiase, clonorchiase) causent :
- pancréatite chronique;
- hépatite;
- cholécystocholangite;
- troubles neurologiques.
Ankylostomiase Elle se manifeste par un syndrome asthéno-végétatif (faiblesse, fatigue, peau pâle) dû au développement d'une anémie ferriprive.
La filariose se caractérise par un syndrome allergique de gravité variable et une lymphadénite régionale.
Schistosomiase urogénitale Elle se manifeste par l’apparition de sang en fin de miction, des besoins fréquents d’uriner, des douleurs à la miction.
Alvéococcose, cysticercose, échinococcose. peut rester longtemps asymptomatique. À un stade ultérieur, la suppuration ou la rupture de kystes contenant le parasite provoque un choc anaphylactique, une péritonite, une pleurésie et d'autres conséquences graves.
Pour les maladies causées par le parasitisme des larves migratrices. zoohelmintheslorsqu'une personne n'est pas l'hôte naturel, distingue les formes cutanées et viscérales. La forme cutanée est provoquée par la pénétration de certains helminthes animaux sous la peau humaine : schistosomatides des oiseaux d'eau (trématodes), ankylostomes du chien et du chat, strongles (nématodes). Lorsqu'une personne entre en contact avec de la terre ou de l'eau, les larves d'helminthes pénètrent dans la peau. Il y a une sensation de brûlure, de picotement ou de démangeaison au point d'introduction des helminthes. Il peut y avoir une brève fièvre et des signes de malaise général. Après 1 à 2 semaines (moins souvent - 5 à 6 semaines), la récupération se produit.
La forme viscérale se développe à la suite de l'ingestion d'œufs d'helminthes avec de l'eau et de la nourriture. Au début de la maladie, il peut y avoir un malaise général, un exanthème allergique (éruption cutanée). Dans l'intestin humain, les larves éclosent des œufs d'helminthes, pénètrent à travers la paroi intestinale dans le sang, atteignent les organes internes, où elles se développent et atteignent 5 à 10 cm de diamètre, compriment les tissus et perturbent le fonctionnement des organes. Lorsque les larves de ténia (cysticerques, tsenura) sont localisées dans les membranes et la substance du cerveau, des maux de tête, des signes d'hypertension cérébrale, des parésies et des paralysies, ainsi que des convulsions épileptiformes sont observés. Les larves peuvent également être localisées dans la moelle épinière, le globe oculaire, les membranes séreuses, le tissu conjonctif intermusculaire, etc.
Le résultat des helminthiases peut être une guérison complète avec l'élimination des helminthes ou le développement de changements irréversibles dans le corps de l'hôte.
Diagnostic des helminthiases.
Le diagnostic des helminthiases est établi sur la base d'une combinaison de plaintes, d'informations reçues du patient sur l'évolution de la maladie, de données de laboratoire et de méthodes d'examen instrumental.
Dans la phase aiguë des infections par les helminthes, une réaction sanguine se produit en raison de la présence d'un helminthe dans le corps, c'est pourquoi les études suivantes sont recommandées :
- test sanguin clinique : analyse générale, leucoformule, VS (avec microscopie d'un frottis sanguin en présence de modifications pathologiques) ;
- test sanguin biochimique :
- protéines totales, albumine, fractions protéiques ;
- évaluation des indicateurs de la fonction rénale (urée, créatinine, filtration glomérulaire) ;
- évaluation des indicateurs de la fonction hépatique (bilirubine, ALT, AST, phosphatase alcaline) ;
- alpha-amylase pancréatique;
- Bilan du métabolisme glucidique : glucose (sang), test de tolérance au glucose avec détermination de la glycémie veineuse à jeun et post exercice après 2 heures.
Les matériels biologiques suivants peuvent être examinés pour détecter la présence d'helminthes : matières fécales, sang, urine, contenu duodénal, bile, crachats, tissus musculaires, mucus rectal et périanal.
Étant donné que les helminthes ne sont excrétés dans les selles à aucun stade de leur développement, il est recommandé de donner des selles trois fois, tous les 3-4 jours.
- Analyse des matières fécales pour les œufs d'helminthes.
- Test d'entérobiase (œufs d'oxyures), écouvillon.
- Examen microscopique des matières fécales pour détecter les œufs de l'agent pathogène de l'entérobiase Enterobius vermicularis (oxyures).
- Test d'entérobiose (œufs d'oxyures), spatule.
- L'analyse est nécessaire en cas de suspicion d'infection par les oxyures, ainsi qu'en cas d'hospitalisation et d'enregistrement des antécédents médicaux.
- Analyse pour la maternelle et l'école.
Le programme de dépistage des enfants doit être complété avant d’entrer à la maternelle ou à l’école. Les résultats de ces études sont nécessaires pour obtenir un certificat médical selon le formulaire 026U approuvé par le ministère de la Santé de la Fédération de Russie.
Réaliser des études immunologiques : détermination d'anticorps spécifiques contre les helminthes :
- Anticorps IgG anti-vers intestinaux ;
- IgG anti-échinocoque ;
- Anticorps IgG contre les antigènes Toxocar ;
- IgG anti-Opisthorchis felineus (anticorps de classe IgG contre les antigènes de la douve féline) ;
- Anticorps IgG contre les antigènes de Trichinella ;
- anticorps contre l'agent causal de l'anisakiase (nématodes du genre Anisakis), IgG ;
- des anticorps contre l'agent causal de la clonorchiase, les IgG ;
- Anticorps contre Strongyloides stercoralis, l'agent causal de la strongyloïdose, IgG.
Un test destiné à détecter les anticorps IgG contre l'agent causal de l'anguillulose est utilisé pour le diagnostic sérologique précoce de l'anguillulose en cas de suspicion clinique (éosinophilie, lésions cutanées serpentines, symptômes pulmonaires ou gastro-intestinaux) de cette maladie.
Dans les cas difficiles, les études suivantes peuvent être recommandées :
- simple radiographie des organes thoraciques;
- échographie complète des organes abdominaux (foie, vésicule biliaire, pancréas, rate) ;
- Tomodensitométrie de la cavité abdominale et du rétropéritoine ;
- Tomodensitométrie du thorax et du médiastin ;
- Scanner du cerveau et du crâne.
Quels médecins dois-je contacter ?
Si vous soupçonnez des helminthiases, vous devez consulter un thérapeute ou un médecin de famille et, avec votre enfant, un pédiatre.
S'il existe des indications pour un traitement chirurgical, le patient est orienté vers un chirurgien.
Traitement des helminthiases
La plupart des personnes atteintes d’helminthes n’ont pas besoin d’être hospitalisées. Les patients atteints d'helminthiases tissulaires, quelle que soit leur gravité, et les patients présentant une évolution grave et compliquée de la maladie sont traités à l'hôpital.
Le traitement est effectué avec des médicaments anthelminthiques. La fréquence d'administration et la posologie du médicament dépendent de l'âge et du poids corporel du patient et sont établies par le médecin.
Des thérapies désensibilisantes, détoxifiantes et vitaminées peuvent être indiquées. Pour réduire la température, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits, pour une réaction allergique et des démangeaisons - des antihistaminiques, pour un œdème sévère - des diurétiques. Dans les cas graves, des médicaments hormonaux sont nécessaires.
La présence d'helminthes dans les organes et les tissus peut être une indication d'un traitement chirurgical.
Complications
- asthme bronchique.
- Pneumonie.
- Cancer de l'intestin.
- Cirrhose.
- Hypertension portale.
- Saignement gastro-intestinal.
- Ascite.
- Hépatite.
- Abcès du foie.
- Péritonite.
- Myocardite allergique.
- Méningoencéphalite.
- Glomérulonéphrite chronique.
- Maladie rénale chronique.
- Troubles de l'hémostase.
- Perte de vision.
Prévention des helminthiases
Les mesures préventives visant à prévenir l'infection par les helminthes comprennent :
- respect des normes d'hygiène personnelle (utilisation de serviettes individuelles, d'articles d'hygiène personnelle et autres accessoires d'usage quotidien) ;
- utilisez uniquement de l'eau de haute qualité dans la vie quotidienne ;
- vaccination et vermifugation périodiques des animaux de compagnie ;
- Laver soigneusement les légumes, les fruits et les baies avant consommation ;
- Traitement thermique suffisant des produits à base de viande et de poisson.
IMPORTANT!Les informations contenues dans cette section ne peuvent pas être utilisées pour l’autodiagnostic ou l’auto-traitement. En cas de douleur ou autre exacerbation de la maladie, les tests diagnostiques doivent être prescrits uniquement par le médecin traitant. Pour poser un diagnostic et prescrire correctement un traitement, vous devez contacter votre médecin.